雖然醫生認為這些資料看多了對病人心情也不太好，但因為斷斷續續有一些副作用產生，所以我還是覺得除了醫院提供的照護手冊上的藥物資訊以外，應該更詳細了解一下我所施打的化療藥物有可能產生的副作用。
◎Cisplatin(Platinex)(俗稱「白金」)：
A. 照護手冊提供的副作用：骨髓抑制、腎臟損害、噁心、嘔吐、神經損害、聽覺損害。
B. 網路資訊：
Cisplatin:
主要攻擊目標為DNA。
是一種對細胞繁殖的抑制無特異選擇性的廣效抗癌藥物。
治療項目：
單品或與其他化學治療劑併用時，治療轉移性睪丸腫癌，
轉移性卵巢瘤，頭部或頸部之鱗狀細胞癌及膀胱癌，甲狀腺癌。
用法用量：
單獨使用本品時，有兩種常用的治療計劃。
1.50～100mg／m2，每3～4星期以靜脈注射一次。
2.15～20mg／m2,連續五天以靜脈點滴，然後間隔3～4星期給藥一回。
使用時，應先以足量的注射用水（1mg／1ml）將本品溶解，
然後再以1～2公升的注射用生理食鹽水稀釋使用，同時在使用本品前後，應予適量的水化作用以減輕本品的毒性。
副作用：
1. 腎臟的傷害-在重複使用本品時，必須謹慎檢查腎功能。
2.胃腸道的副作用-大部份病患會有持續性噁心及嘔吐現象達24小時，或更長的時間。
3.骨髓方面的抑制-對血中主要成份會有抑制作用，
其中血球的減少與累積劑量或有關係，但為可逆性的，
所引起的貧血約有9～40%，但此副作用在癌症患者，很難去評估。
4.聽力的損害-少部份的患者在使用後，會有周邊神經的傷害伴隨著四肢的感覺異常、震顫、及味覺喪失，此種現象大部份出現出重複使用的患者身上。
5.過敏性反應-如潮紅、面部水腫、哮鳴、心跳加快及 血壓降低曾發生在極少部份的患者於使用數分鐘後， 此反應可以抗組織胺劑，腎上腺素及類固醇藥物來控制。
7.尿酸過多症-使用本品超過50mg／m2的劑量後會有血中尿酸過多現象， 但可用ALLOPURINOL來降低血中尿酸的濃度。
8.鎂質過少現象-在臨床上，罕見具有病徵的血中鎂質過少現象。
注意事項：
1.對CISPLATINUM或其他鉑類化合物有過敏的病史者，
應避免使用。但可用抗組織胺類藥物，腎上腺素或加上類固醇藥物來控制。
2.有腎功能不健全，聽力不全或造血機能不健全之病患，會加重病情。
另外，對腎臟的毒性是累積性的，所以使用前後應小心檢查。
3.對尿液的排泄應予妥善的控制。
4.應對血中電解質，包括鎂離子等之濃度加以妥善的監視。
5.在合併他種對腎機能有害的藥物時，
應注意級等亦會加重對腎功能方面的傷害。
6.聽覺方面的損傷是累積性的。
在用藥前及使用中應常作聽力測驗。
7.在血液方面的傷害與使用劑量的多寡有關，
亦可能是累積性的，因此應小心監視紅血球、白血球及血小板。
8.可能造成神經方面的傷害，因此應常做神經方面的檢查。
9.與鋁質物品接觸時會發生分解現象，所有含鋁質的注射器或有靜脈點滴用品均不適用含CISPLATINUM注射液。
(資料來源：http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1007042808361)
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◎Fluorouracil(5-FU)：
A. 照護手冊提供的副作用：高氨血症之腦病變、手足症候群、口腔炎、骨髓抑制、皮膚色素沉積。
B. 網路資訊：
5-FU毒性由給藥劑量(dosage)、給藥途徑(route)、及給藥持續時間(duration)所影響。當5-FU以每週一次推注注射(bolus)時, 骨髓抑制是主要的毒性。當5-FU以連續靜脈輸注(civ)或是和leucovorin合併使用, 口腔黏膜炎和腹瀉變成主要的毒性。有趣的是, 當5-FU以每週一次高劑量24小時連續靜脈輸注, 卻反而見不到以上兩者之副作用。在二氫嘧啶去氫脢(dihydropyrimidine dehydrogenase)缺乏的病人會增加5-FU的毒性。
1. 血液:
目前的給藥方式很少引起骨髓抑制。然而, 嚴重且威脅生命的骨髓抑制仍然可以發生, 特別是在骨髓儲藏量有限的病人, 不論是因為先前接受過治療或是骨髓受到腫瘤侵犯。
2. 消化道:
目前任何給藥方式都會有食慾不振、噁心、嘔吐、和腹瀉, 但以連續輸注(civ)或合併leucovorin使用特別常見。當發生腹瀉時, 是暫停5-FU的指標。當合併leucovorin使用發生由小腸結腸炎引起的腹瀉是會致命的, 這種嚴重的腹瀉對輸液和octreotide acetate (100ug sc bid ≧ 3天)的治療有效。Hugo(Anti-Cancer Drugs 1996)指出Octreotide對癌症治療引起的腹瀉有重要的治療效果, 不論用在放射線治療和化學治療以後的急性腹瀉或者是用在晚期的放射線腸炎, 在腹瀉是嚴重併發症的病人必須考慮Octreotide是第一線治療。其他需要停藥的胃腸道問題, 包括5-FU或5-FUDR做肝動脈輸注引起的膽囊炎和總膽管狹窄。當5-FU合併levamisole使用時, 40%病人發生輕度到中度的可逆性肝功能障礙。最常見的變化是鹼性磷酸脢(Alk-P)上升, 但總膽紅素(total bilirubin)和轉胺脢(GOT, GPT)也可能上升。在某些病人, 這些變化會合併CEA上升和在電腦斷層或肝臟切片檢體出現脂肪肝的外觀, 這些變化會看起來像是肝轉移。
3. 黏膜皮膚:
常見口腔黏膜潰瘍, 當見到口腔炎(stomatitis)時, 是暫停5-FU的指標。在5-FU推注注射期間口含冰塊30分鐘可以有效預防口腔炎。其他常見反應包括可逆性禿頭症、斑疹和丘疹(maculopapular rash)、光敏感性(photosensitivity)、過度色素沉著(hyperpigmentation)(特別是靜脈注射的地方)、皮膚萎縮、指甲變化、和手足症候群(hand-foot syndrome)。雖然手足症候群幾乎總是和連續輸注治療有關, 也有報告發生在接受每週一次推注治療的病人。Kingsley(1994)指出尼古丁貼片(nicotine patch)(7.0mg)可以有效預防中度嚴重的脫屑性皮膚炎。Mortimer(1990)也指出維他命B6(pyridoxine)(150mg qd)可能有效。
※可逆性=可恢復性 (不過我還是不想要掉髮禿頭，但這幾天我已經開始大量掉髮了，醫生明明就說不會的，好難過...。)
4. 免疫系統:
曾報告有過敏性反應。5-FU在人類是免疫抑制劑(immunosuppressive)。
5. 心臟血管:
很多報告指出5-FU與心臟局部缺血有關, 尤其當先前有心臟疾患的病人接受5-FU連續輸注。Keefe(1993)指出910位接受標準劑量病人的發生率是0.55%, 它的病理生理學是冠狀動脈痙攣(coronary vasospasm); 高劑量連續輸注時發生率是7.6%。這副作用最可能的解釋是在給藥期間發生暫時性棘狀細胞增多症(transient echinocytosis), 它會暫時地增加血液黏稠度和增加紅血球通過小孔的運輸時間。血栓性靜脈炎(Thrombophlebitis)也可能發生。
6. 眼睛:
偶爾可以見到結膜炎、流鼻水、畏光、過度流淚(因為淚管阻塞)。急性毒性視神經病變是罕見的併發症。
7. 神經:
可逆性嗜睡、迷失方向感、混亂、興奮、小腦運動失調症、眼球震顫症、頭痛、錐體束症候(pyramidal tract signs)可以發生在2%的病人。在併用5-FU和Levamisole的罕見案例曾報告發生嚴重大腦髓鞘脫失疾病。
8. 致癌性(carcinogenicity):
對導致某些系統突變但非全部; 致癌的危險性不確定。
9. 局部性5-FU:
局部5-FU給藥一般認為不會有全身毒性, 但會有不等程度的局部皮膚反應。
劑量與用法
1. 在溶液中與下列藥物不相容:
cisplatin, cytarabine, daunorubicin, diazepam, doxorubicin, idarubicin。
(
GOD!! 不知道這段話是什麼意思??!! 我是打完Cisplatin接著打5-FU，這樣會不相容嗎?)
2. 最適當的劑量、給藥路徑、和時間表尚未確定:
雖然有人以肝動脈輸注(HAI)用來治療侵犯肝臟的癌症, 這做法的價值仍有爭議。5-FU也可以口服(oral), 但吸收和血漿濃度的不穩定使得一般人不用此路徑給藥。因此, 最常以靜脈注射(IV)給予。幸運的是, 有肝臟和腎臟雙重系統足夠將5-FU排除體外, 所以有肝或腎功能不全時並不需要調整5-FU的劑量。
(資料來源：http://cancer.idv.tw/02-old/Fluorouracil(5-FU)-C.htm)
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◎各種化療藥物副作用的處理原則：http://blog.udn.com/ww680525/3053915
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明天開始 第二回合 !! 加油 !! 我要撐過 !!
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